Sote lähti lausuntokierrokselle
Toissa viikolla hallituspuolueet päättivät lähettää uusimman sote-lakiesityksensä lausuntokierrokselle. Toivottavasti tämä on aito alueiden ja asiantuntijoiden kuuleminen. Edellinen oli siinä mielessä turha, että hallitus lakaisi lähes kaikki asiantuntijoiden mielipiteet suoraan roskakoriin. Onneksi perustuslakivaliokunta oli riittävän tarkkana ja lähetti perustuslainvastaisen lakiesityksen uudelleen valmisteluun. Tämän jatkovalmistelun aikana keskustan ja kokoomuksen välit ovat kiristyneet, koska kokoomukselle on tärkeintä saada valinnanvapaus mahdollisimman laaja-alaisesti toteutumaan keskustan kipuillessa asian kanssa. Monet keskustan kannattajat eivät hyväksy sosiaali- ja terveyspalvelujen laajaa markkinaehtoistamista. Näyttääkin siltä, että vain kokoomus – suurten terveysbisnesyritysten tukemana – kannattaa varauksetta tätä mallia.
Keskustan eduskuntaryhmä hyväksyi lakiesityksen lähettämisen lausuntokierrokselle ehdollisena, eli ryhmässä korostettiin, että tällä kertaa asiantuntijoita on aidosti kuultava. Toivottavasti tämä lupaus pitää. Jo nyt monet asiantuntijat ovat nähneet lakiesityksessä suuria ongelmia ja puutteita. Ymmärrän hyvin kansanedustaja Hannakaisa Heikkisen turhautumisen prosessiin. Itselläni oli samankaltaisia tuntemuksia viime kaudella, kun sosiaali- ja terveysvaliokunnassa yritimme kokoomuksen kanssa löytää yhteistä toimintatapaa. Se, mitä eilen sovittiin, ei seuraavana päivänä enää pitänytkään.
Ensinnäkin alkuperäisistä uudistuksen tavoitteista integraatiota eli eheiden hoitopolkujen luomista ei tällä mallilla pystytä toteuttamaan. Sosiaali- ja terveyskeskuksista on tulossa pelkästään terveyskeskuksia, joissa sosiaalipalvelut olisivat mukana vain ohjauksen muodossa. Lisäksi asiakasseteleiden laaja käyttö ilman julkisen tahon koordinointia pirstaloi hoidon pieniksi palasiksi. Lakiesityksessä tätä puutetta on yritetty korjata asiakassuunnitelman avulla. Täysin avoimeksi kuitenkin jää, kuka vastaa hoidon kokonaisuudesta ja miten se toteutetaan. Samoin suuri kysymysmerkki on, miten ihmeessä maakunta voi kantaa sille määriteltyä kokonaisvastuuta palveluista.
Ennakoin, ettei sote ole vielä valmis! Jos hallitus olisi lähtenyt rakentamaan uudistusta parlamentaarisesti viime kaudella sovittujen periaatteiden mukaisesti, nämäkin sotkut olisi voitu välttää.
Merja Mäkisalo-Ropponen
