Sote-rahat eivät riitä
(Julkaistu Sanomalehti Karjalaisessa 23.2.2019)
Pekka Puustisen kirjoituksessa ”Soten odotustappio miljoonia euroja” (13.2.) jäi moni palvelujen rahoituksen riittävyyden kannalta tärkeä näkökohta huomioimatta. Uudistuksen toteutuminen hallituksen kaavailemalla tavalla ei mitenkään turvaa palvelujen riittäviä resursseja, päinvastoin.
- Markkinamallin myötä maakunnasta tulee heikko järjestäjä, mikä lisää kustannuksia.
- Uudistukseen liittyy miljardiluokan muutoskustannukset (mm. ICT, uusi hallinto ja markkinamallin vaatima byrokratia), joille ei ole varattu rahoitusta. Niiden kattaminen on edelleen täysin auki.
- Maakuntien talous on jo VM:n nykyisen ennusteen mukaan lähes miljardin alijäämäinen niiden aloittaessa 2021. Arviossa ei ole edes huomioitu muutoskustannuksia. Näkymää siitä, kuinka tämä alijäämä saataisiin katettua, ei ole.
- Indeksileikkuri alkaa purra täydellä teholla alkuvuosien jälkeen. Se rajoittaisi sote-menojen reaalikasvun 0,9 prosenttiin, jota esim. asiantuntijakuulemisissa on pidetty epärealistisena. Indeksileikkuri yhdessä em. menopaineiden kanssa tarkoittaisi väistämättä heikennyksiä palvelujen laatuun ja saatavuuteen. VM:n arvion mukaan indeksileikkurin vaikutus olisi 2030 mennessä Pohjois-Karjalassa 7 % sote-menoista nykyiseen verrattuna. Maakunnalla olisi sote-palveluihin käytössä 321 euroa asukasta kohden vuodessa vähemmän, kuin mitä ennakoidaan kuntien sote-menojen kehityksestä.