Jos terveydenhuollon kustannuksia halutaan pienent\u00e4\u00e4, on kiinnitett\u00e4v\u00e4 nykyist\u00e4 enemm\u00e4n huomiota tuottavuuden lis\u00e4ksi vaikuttavuuteen. Tuottavuus tarkoittaa sit\u00e4, mink\u00e4 verran suoritteita saadaan aikaan olemassa olevilla resursseilla. T\u00e4h\u00e4n voidaan vaikuttaa muun muassa toimintaprosesseja kehitt\u00e4m\u00e4ll\u00e4 ja teknologiaa hy\u00f6dynt\u00e4m\u00e4ll\u00e4. Vaikuttavuudella tarkoitetaan hoidon lopputulosta eli mit\u00e4 saadaan aikaan. Tuottavuus lis\u00e4\u00e4ntyy, jos l\u00e4\u00e4k\u00e4rin tai sairaanhoitajan vastaanotolla k\u00e4y kolme potilasta tunnissa enemm\u00e4n kuin aiemmin. Toiminta ei kuitenkaan ole vaikuttavaa, ellei asiakas tule autetuksi, vaan h\u00e4n joutuu seuraavalla viikolla tulemaan uudelleen vastaanotolle. Terveydenhuollossa tehokkuus syntyy panosten ja vaikuttavuuden tuloksena. Tehottomuus johtaa kustannusten kohoamiseen.<\/p>\n
Monessa kunnassa tuottavuuslukujen tuijottaminen ja p\u00e4\u00e4t\u00f6sten tekeminen budjettivuosi kerrallaan est\u00e4\u00e4 tehokkaan toiminnan ja johtaa jopa suoranaiseen tuhlaukseen. Hyv\u00e4n\u00e4 esimerkkin\u00e4 on mielenterveys- ja p\u00e4ihdekuntoutus. Olen tavannut asian tiimoilta t\u00e4n\u00e4 kes\u00e4n\u00e4 sek\u00e4 p\u00e4ihteist\u00e4 vapautuneen henkil\u00f6n ett\u00e4 kuntouttavaa mielenterveysty\u00f6t\u00e4 tekev\u00e4n yritt\u00e4j\u00e4n. Molempien viesti oli samansuuntainen: Kunnat tuhlaavat rahaa ostamalla huonolaatuisia palveluita ja my\u00f6nt\u00e4m\u00e4ll\u00e4 asiakkaille liian lyhyit\u00e4 hoitojaksoja. Tavoitteena pit\u00e4isi olla kuntoutuminen. Nyt monessa kunnassa tavoitteena on s\u00e4\u00e4st\u00e4minen. Kuntoutuminen on inhimillisyyden lis\u00e4ksi taloudellisestikin j\u00e4rkevint\u00e4.<\/p>\n
Asiakkaalle saatetaan antaa maksusitoumus esimerkiksi muutaman viikon kuntoutusjaksolle. Mielenterveys- ja p\u00e4ihdety\u00f6ss\u00e4 muutaman viikon kuntoutusjakso on usein kunnan rahojen hukkaan heitt\u00e4mist\u00e4, asiantuntijoiden ammattitaidon v\u00e4h\u00e4ttely\u00e4 ja lis\u00e4ksi se voi olla asiakkaan kiusaamista. Yli 20 vuotta huumeita k\u00e4ytt\u00e4nyt ja nyt niist\u00e4 vapautunut Kari kertoi olleensa n\u00e4iden vuosien aikana kahdeksassa eri hoitopaikassa maksusitoumusten ollessa pisimmill\u00e4\u00e4n kahden kuukauden pituisia. My\u00f6s toiminnan laatu oli hyvin vaihtelevaa.<\/p>\n
Vaikuttavuutta lis\u00e4\u00e4 my\u00f6s ammattitaitoinen henkil\u00f6kunta. Valitettavasti monessa hoitoyhteis\u00f6ss\u00e4 \u2013 erityisesti yksityisell\u00e4 puolella \u2013 tingit\u00e4\u00e4n ty\u00f6ntekij\u00f6iden ammattitaidosta ja p\u00e4tevyydest\u00e4. Mielenterveys- ja p\u00e4ihdekuntoutus vaatii riitt\u00e4v\u00e4sti sairaanhoitaja- ja terapiakoulutuksen saanutta henkil\u00f6kuntaa. Useissa hoitopaikoissa on sairaanhoitajia vain minimim\u00e4\u00e4r\u00e4 ja muutakin koulutettua henkil\u00f6kuntaa on korvattu kouluttamattomilla ty\u00f6ntekij\u00f6ill\u00e4.<\/p>\n
Mit\u00e4 pit\u00e4isi tehd\u00e4? Ensinn\u00e4kin kunnissa pit\u00e4isi olla riitt\u00e4v\u00e4sti palveluja omana tuotantona niin, ett\u00e4 voidaan verrata oman toiminnan ja ostopalvelujen vaikuttavuutta ja kustannuksia toisiinsa. Useissa selvityksiss\u00e4 on tullut ilmi, ett\u00e4 palvelujen ulkoistaminen on nostanut pitk\u00e4ll\u00e4 aikav\u00e4lill\u00e4 terveydenhuollon kustannuksia. Mielenterveys- ja p\u00e4ihdepalveluissa on j\u00e4rkev\u00e4\u00e4 k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 oman palvelutuotannon lis\u00e4ksi ostopalveluja jo siksi, ett\u00e4 pienemmiss\u00e4 yhteis\u00f6iss\u00e4 on helpompi erikoistua erilaisiin hoitomuotoihin. Toiminnan vaikuttavuuteen pyritt\u00e4ess\u00e4 hoitopaikan valinnassa t\u00e4rkein kriteeri tulee olla asiakkaan yksil\u00f6lliset tarpeet, ei pelk\u00e4st\u00e4\u00e4n hoitopaikan hinta. Ostopalvelut edellytt\u00e4v\u00e4t kunnissa kilpailutuksen osaamista. Kilpailutuskriteereit\u00e4 laatimassa tulee olla sellaisten asiantuntijoiden, jotka ymm\u00e4rt\u00e4v\u00e4t, mit\u00e4 on vaikuttava toiminta kullakin toimialalla. T\u00e4t\u00e4 eiv\u00e4t pysty hankintatoimiston ty\u00f6ntekij\u00e4t m\u00e4\u00e4rittelem\u00e4\u00e4n. Hankinnoissa olisi hyv\u00e4 muistaa, ett\u00e4 k\u00f6yh\u00e4n ei kannata huonoa ostaa vaikka miten halvalla saisi.<\/p>\n
Merja M\u00e4kisalo-Ropponen
\nKansanedustaja (sd)<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Jos terveydenhuollon kustannuksia halutaan pienent\u00e4\u00e4, on kiinnitett\u00e4v\u00e4 nykyist\u00e4 enemm\u00e4n huomiota tuottavuuden lis\u00e4ksi vaikuttavuuteen. Tuottavuus tarkoittaa sit\u00e4, mink\u00e4 verran suoritteita saadaan aikaan olemassa olevilla resursseilla. T\u00e4h\u00e4n voidaan vaikuttaa muun muassa toimintaprosesseja kehitt\u00e4m\u00e4ll\u00e4 ja teknologiaa hy\u00f6dynt\u00e4m\u00e4ll\u00e4. Vaikuttavuudella tarkoitetaan hoidon lopputulosta eli mit\u00e4 saadaan aikaan. Tuottavuus lis\u00e4\u00e4ntyy, jos l\u00e4\u00e4k\u00e4rin tai sairaanhoitajan vastaanotolla k\u00e4y kolme potilasta tunnissa enemm\u00e4n kuin<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[],"class_list":["post-938","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-kolumnit"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/938","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=938"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/938\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":940,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/938\/revisions\/940"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=938"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=938"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=938"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}