Kitee 6.8.2023<\/p>\n
Kiitos kutsusta tulla puhumaan tilaisuuteenne. P\u00e4\u00e4paino puheenvuorossani on kertoa terveisi\u00e4 hyvinvointialueelta, mutta puheenvuoroni lopussa muutama sana hallitusohjelmasta, kun sain toiveen ottaa pariin asiaan kantaa sen sis\u00e4ll\u00e4.<\/p>\n
Varmasti eniten teit\u00e4 kiinnostaa kuulla kes\u00e4kuussa hyvinvointialueen valtuustossa hyv\u00e4ksytyst\u00e4 palvelustrategiasta ja palveluverkkosuunnitelmasta. Mist\u00e4 siin\u00e4 on kysymys ja miksi sellainen tehtiin?<\/p>\n
Laki velvoittaa hyvinvointialueita tekem\u00e4\u00e4n taloutensa ja toimintansa suunnittelua sek\u00e4 johtamista varten palvelustrategian osana hyvinvointialuestrategiaa. Palvelustrategiassa p\u00e4\u00e4tet\u00e4\u00e4n pitk\u00e4n aikav\u00e4lin tavoitteet. Tavoitteet on asetettava my\u00f6s sille, miten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut toteutetaan ottaen huomioon hyvinvointialueen asukkaiden tarpeet, paikalliset olosuhteet, palvelujen saatavuus ja saavutettavuus sek\u00e4 kustannusvaikuttavuus. Nyt laadittu palveluverkkosuunnitelma konkretisoi palvelustrategian saavutettavuutta sek\u00e4 kustannusvaikuttavuutta.<\/p>\n
Laki m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4 ja velvoittaa, ett\u00e4 tietyt palvelut on oltava kansalaisten saatavilla, mutta se ei m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4 miten palvelut toteutetaan.<\/p>\n
Hyv\u00e4t kuulijat<\/p>\n
Kaksi perusasiaa, miksi meid\u00e4n on pakko mietti\u00e4 asioita uudella tavalla: Ensinn\u00e4kin, talous on saatava kuntoon, sill\u00e4 muutoin voi olla mahdollista, ett\u00e4 valtiovallan taholta meit\u00e4 ryhdyt\u00e4\u00e4n ohjaamaan Pohjois-Savon hyvinvointialueeseen p\u00e4in. Tavoitteena on s\u00e4ilytt\u00e4\u00e4 Pohjois-Karjalan keskussairaala laajan p\u00e4ivystyksen keskussairaalana. T\u00e4st\u00e4 lienemme yht\u00e4 mielt\u00e4. Nykyinen hallitus tiukentaa otettaan hyvinvointialueista niin, ett\u00e4 jos alue joutuu yhteenkin lis\u00e4rahoitusmenettelyyn, se voi johtaa arviointimenettelyyn. Arviointimenettelyss\u00e4 jatkossa selvitet\u00e4\u00e4n aina mahdollisuudet hyvinvointialueiden yhdistymiseen. T\u00e4m\u00e4 viesti on otettava vakavasti, emmek\u00e4 voi tehd\u00e4 alij\u00e4\u00e4m\u00e4isi\u00e4 budjetteja jatkossa.<\/p>\n
Toiseksi, talouttakin suurempi ongelma on henkil\u00f6st\u00f6tilanne. Ongelma ei koske vain Pohjois-Karjalaa, se koskee koko Suomea. Tosiasia on se, ett\u00e4 vaikka tekisimme kaikkemme henkil\u00f6st\u00f6n veto- ja pitovoiman eteen, ty\u00f6ntekij\u00f6it\u00e4 ei riit\u00e4 palvelujen tuottamiseen nykyisill\u00e4 keinoilla, sill\u00e4 nuorten ik\u00e4luokka pienenee. Pienest\u00e4 ik\u00e4luokasta ei riit\u00e4 sosiaali- ja terveysalan ammatteihin yht\u00e4 paljon ty\u00f6ntekij\u00f6it\u00e4, koska muitakin t\u00f6it\u00e4 yhteiskunnassa pit\u00e4\u00e4 tehd\u00e4. Hallitusohjelmassa luvataan lis\u00e4t\u00e4 sote-alan koulutuspaikkoja \u2013 mik\u00e4 on eritt\u00e4in hyv\u00e4 asia, mutta sek\u00e4\u00e4n ei riit\u00e4 t\u00e4ytt\u00e4m\u00e4\u00e4n vajetta. Kansakunta ik\u00e4\u00e4ntyy ja palvelutarpeet kasvavat sen my\u00f6t\u00e4. My\u00f6s ty\u00f6ntekij\u00f6iden el\u00e4k\u00f6ityminen seuraavan 10 vuoden aikana on todella nopeaa. Meilt\u00e4 puuttuu valtakunnallisesti ainakin yli 10 000 hoitoty\u00f6ntekij\u00e4\u00e4. Veto- ja pitovoimaa on parannettava hyv\u00e4ll\u00e4 henkil\u00f6st\u00f6politiikalla, henkil\u00f6st\u00f6n urakehitysmalleilla, alan imagon parantamisella ymv. My\u00f6s ty\u00f6per\u00e4ist\u00e4 maahanmuuttoa tarvitaan. T\u00e4st\u00e4 huolimatta my\u00f6s toimintatapoja on muutettava. Esimerkiksi nuoret l\u00e4\u00e4k\u00e4rit eiv\u00e4t halua ty\u00f6skentelem\u00e4\u00e4n pienille terveysasemille, koska he kokevat, ett\u00e4 siell\u00e4 puuttuu kollegiaalinen tuki. Nyt jatkossa laajan palvelun terveysasemilla kaikilla ty\u00f6ntekij\u00f6ill\u00e4 on ty\u00f6yhteis\u00f6 ja tuki on l\u00e4hell\u00e4, vaikka palveluja annetaan liikkuvina et\u00e4palveluina my\u00f6s muihin kuntiin ja taajamiin. V\u00e4it\u00e4n, ett\u00e4 kun homma saada toimimaan kunnolla, palvelut paranevat – eiv\u00e4t suinkaan huonone. Mit\u00e4\u00e4n ei my\u00f6sk\u00e4\u00e4n tapahdu heti. Nyt kun palveluverkko on hyv\u00e4ksytty, l\u00e4hdet\u00e4\u00e4n yhdess\u00e4 kuntien ja ammattilaisten kanssa miettim\u00e4\u00e4n palveluita kullekin alueelle. Viel\u00e4 sellaista aluekohtaista palvelulistaa ei ole, vaan palveluita l\u00e4hdet\u00e4\u00e4n nyt suunnittelemaan. Toisaalta on hyv\u00e4 muistaa, ett\u00e4 palvelutarpeiden muuttuessa kunnassa tai alueella, voidaan my\u00f6s alueen palveluita muuttaa.<\/p>\n
Kuten kenties tied\u00e4tte Juuan ja Tohmaj\u00e4rven kunnat sek\u00e4 400 kansalaista on tehnyt asiasta hallinto-oikeuteen valituksen ja lakimiehemme lomalta palattuaan l\u00e4htee tekem\u00e4\u00e4n vastinetta. Itse en ole juristi, mutta maallikkoarviointina, valituksille ei ole perusteita. Mit\u00e4 sitten hyv\u00e4ksytty palveluverkko tarkoittaa palvelujen n\u00e4k\u00f6kulmasta: Tavoitteena on, ett\u00e4 monipuoliset sote palvelut voidaan turvata koko maakunnassa. Mit\u00e4 l\u00e4hdet\u00e4\u00e4n nykyisest\u00e4 korjaamaan?<\/p>\n
T\u00e4rkein ja ensimm\u00e4inen asia on se, ett\u00e4 asiakkaan tarpeet selvitet\u00e4\u00e4n ensimm\u00e4isell\u00e4 yhteydenotolla. Nyt eniten valituksia tulee siit\u00e4, ettei yhteytt\u00e4 ammattihenkil\u00f6ihin saada. Puhelinpalvelun ongelmat on saatava kuntoon. Kysymys ei siis ole siit\u00e4, etteik\u00f6 haluta vastata, kysymys on auttamattomasti vanhentuneesta ajanvarausj\u00e4rjestelm\u00e4st\u00e4. Kun linjoille tulee tietty m\u00e4\u00e4r\u00e4 puheluita, koko systeemi menee tukkoon ja siksi asiakkaasta tuntuu, ettei mihink\u00e4\u00e4n saa yhteytt\u00e4. T\u00e4t\u00e4 vanhaa j\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4 ei voi en\u00e4\u00e4 korjata – on hankittava uusi. Toiseksi, kansalaisille tarjotaan nykyist\u00e4 enemm\u00e4n ja laajemmin digitaalisia ja s\u00e4hk\u00f6isi\u00e4 palveluita. Siis tarjotaan niille, jotka voivat ja haluavat n\u00e4it\u00e4 palveluita k\u00e4ytt\u00e4\u00e4. Silloin j\u00e4\u00e4 enemm\u00e4n resursseja my\u00f6s kohdata kasvokkain niit\u00e4 asiakkaita, joiden kohdalla s\u00e4hk\u00f6iset palvelut eiv\u00e4t syyst\u00e4 tai toisesta toimi. Kaikkia palveluita ei siis siirret\u00e4 s\u00e4hk\u00f6iseen muotoon, mutta uskon, ett\u00e4 kun saamme kunnollisen digitaalisten palveluiden palvelualustan, yh\u00e4 useampi haluaa niit\u00e4 k\u00e4ytt\u00e4\u00e4. Kolmanneksi liikkuvia l\u00e4hipalveluita toteutetaan nykyist\u00e4 enemm\u00e4n. Niit\u00e4 toteutetaan kolmella eri tavalla:
\n1. Palveluautona, esimerkiksi hammashoidon kiert\u00e4v\u00e4t palvelut ovat osoittautuneet eritt\u00e4in toimiviksi. T\u00e4m\u00e4n kaltaisissa palveluissa on paljon erilaisia kehitt\u00e4mismahdollisuuksia.<\/p>\n
2. Kotihoidon kehitt\u00e4minen ja laajentaminen entisest\u00e4\u00e4n. Esimerkiksi kotisairaalatoiminnasta riitt\u00e4v\u00e4n hyvi\u00e4 kokemuksia ja siit\u00e4 saatu palaute on p\u00e4\u00e4s\u00e4\u00e4nt\u00f6isesti hyv\u00e4\u00e4. Esimerkiksi infuusiohoitoja voidaan toteuttaa kotona, eik\u00e4 ihmisen tarvitse olla sairaalassa niiden takia.<\/p>\n
3. Ty\u00f6ntekij\u00e4t tulevat alueelle kiinte\u00e4\u00e4n palvelupisteeseen pit\u00e4m\u00e4n vastaanottoa. L\u00e4\u00e4k\u00e4rin tai hoitajan vastaanotto ei siis muutu torille j\u00e4\u00e4tel\u00f6autoon tai mopolla toteutettavaksi palveluksi, kuten on kansalaisia peloteltu. Alueella mietit\u00e4\u00e4n kunkin kunnan alueen kanssa, mit\u00e4 palveluita ja miss\u00e4 niit\u00e4 toteutetaan ja miten usein kunkin ammattilaisen vastaanottoa pidet\u00e4\u00e4n. Jos on hyv\u00e4kuntoisia sote-tiloja – tottakai niit\u00e4 hy\u00f6dynnet\u00e4\u00e4n. N\u00e4ist\u00e4 neuvotellaan kuntien kanssa. T\u00e4ll\u00e4 hetkell\u00e4 hyvinvointialueella on toimitiloja vuokrattuna 35 hehtaaria ja vuokrakulut ovat 27,4 miljoonaan euroa vuodessa. L\u00f6ytyy varmasti tehostamisen tarvetta.<\/p>\n
Konkreettisesti n\u00e4m\u00e4 viimeksi mainitut liikkuvat palvelut tarkoittavat sit\u00e4, ett\u00e4 ammattilaiset liikkuvat Joensuun kantakaupungin sotepalvelukeskuksesta tai seitsem\u00e4lt\u00e4 laajan palvelun soteasemalta k\u00e4sin l\u00e4hiymp\u00e4rist\u00f6\u00f6n asukkaiden palvelutarpeiden mukaisesti 15 taajamaan\/kuntaan. Lis\u00e4ksi palvelujen toteutusta arvioidaan koko ajan ja hankitaan palautetta. Kuten sanoin: itse uskon palvelujen paranevan. Asukasosallisuutta ja palautteiden hankkimista on tarkoitus kehitt\u00e4\u00e4 ja lis\u00e4t\u00e4 jo nyt kuluvan syksyn aikana. Palveluintegraatio on my\u00f6s t\u00e4rke\u00e4 tavoite ja siit\u00e4 kirjoitinkin Karjalaiseen t\u00e4ll\u00e4 viikolla. T\u00e4h\u00e4n kuuluu my\u00f6s yhteisty\u00f6n edelleen kehitt\u00e4minen muiden toimijoiden -esimerkiksi j\u00e4rjest\u00f6jen – kanssa. J\u00e4rjest\u00f6jen rahoitus on nyt valtakunnallisesti melko ep\u00e4selv\u00e4\u00e4, kun emme tied\u00e4, mit\u00e4 uusi hallitus suunnittelee. Tosin meill\u00e4 on viime kaudella valtakunnallisesti tehty parlamentaarinen sopimus j\u00e4rjest\u00f6jen rahoituksen turvaamisesta my\u00f6s valtion talousarviossa ja toivon, ett\u00e4 t\u00e4st\u00e4 nykyinen hallitus pit\u00e4\u00e4 kiinni. Juuri t\u00e4ll\u00e4 hetkell\u00e4 on lausuntokierroksella Stea-avustuksiin liittyv\u00e4n rahoituslakia t\u00e4ydent\u00e4v\u00e4n asetuksen luonnos. Hallitusohjelmassa puhutaan Veikkauksen monopolin purkamisesta ja se voi vaikuttaa rahoitukseen.<\/p>\n
Pohjois-Karjalassa kuntien ja j\u00e4rjest\u00f6jen avustuksista on tehty sellainen linjaus, ett\u00e4 hyvinvointialue my\u00f6nt\u00e4\u00e4 avustuksia toimintaan, joka kohdistuu suoraan kansalaisten terveyden- ja hyvinvoinnin edist\u00e4miseen. Jos hakemuksessa on pystytty osoittamaan t\u00e4m\u00e4, on avustusta my\u00f6nnetty. Muut avustukset kuuluvat kuntien rahoituksen piiriin. Esimerkiksi yhdistyksen j\u00e4senten virkistysmatkaan ei hyvinvointialue voi t\u00e4ss\u00e4 taloudellisessa tilanteessa my\u00f6nt\u00e4\u00e4 avustusta.<\/p>\n
Sitten tilaisuuden j\u00e4rjest\u00e4jien pyynn\u00f6st\u00e4, muutama sana hallitusohjelmassa suunnitelluista s\u00e4\u00e4st\u00f6ist\u00e4:
\n\uf0b7 Hoitotakuu: Hallitus pit\u00e4\u00e4 voimassa 1. syyskuuta voimaan tulevan, 14 vuorokauden hoitotakuun. Hoitotakuun piti kiristy\u00e4 seitsem\u00e4\u00e4n p\u00e4iv\u00e4\u00e4n vuonna 2024, mutta t\u00e4t\u00e4 kiristyst\u00e4 ei ilmeisesti tapahdu. Hallitusohjelmaan on my\u00f6s kirjattu, ett\u00e4 jos asiakas ei saa tarvitsemaansa julkista palvelua hoitotakuuajan sis\u00e4ll\u00e4, olisi h\u00e4nell\u00e4 jatkossa oikeus saada palveluseteli tai maksusitoumus siihen, ett\u00e4 h\u00e4n menee hoitoon yksityiselle puolelle. Palveluseteliasiakas saisi my\u00f6s k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 omaa rahaa lis\u00e4palvelun ostamiseen.
\n\uf0b7 Hoitotakuu ei toteudu suurimmassa osassa hyvinvointialueita t\u00e4ll\u00e4 hetkell\u00e4 ja monet asiantuntijat ovat sit\u00e4 mielt\u00e4, ett\u00e4 hoitotakuun ja hyvinvointialueen rahoituksen v\u00e4lill\u00e4 on valtavan suuri ristiriita. Jos edell\u00e4 mainitut asiat toteutuvat, tavoitteena on ilmeisesti ohjata asiakkaita enemm\u00e4n yksityisen palvelusektorin hoidettavaksi.<\/p>\n
Ja viel\u00e4 lopuksi pari sanaa vammaispalvelulaista. Hallitus lykk\u00e4\u00e4 viime kev\u00e4\u00e4n\u00e4 s\u00e4\u00e4detyn uuden vammaispalvelulain tulemaan voimaan vasta vuonna 2024. Lakia my\u00f6s muutetaan niin, ett\u00e4 se saa nostaa kustannuksia korkeintaan 100 miljoonalla eurolla vuodessa. Ts. Nyt on tarkoitus l\u00f6yt\u00e4\u00e4 s\u00e4\u00e4st\u00f6j\u00e4 verrattuna kev\u00e4\u00e4ll\u00e4 hyv\u00e4ksyttyyn lakiin. YK:n vammaissopimuksen periaatteet esimerkiksi yhdenvertaisuudesta eiv\u00e4t olisi toteutuneet t\u00e4ydellisesti viel\u00e4 kev\u00e4\u00e4ll\u00e4 hyv\u00e4ksytyss\u00e4k\u00e4\u00e4n lakiesityksess\u00e4 ja jos nyt s\u00e4\u00e4stet\u00e4\u00e4n, voidaan todeta, ett\u00e4 todenn\u00e4k\u00f6isesti se tarkoittaa takapakkia vammaisten yhdenvertaisuuteen.<\/p>\n
Lakiesityksen lykk\u00e4\u00e4misest\u00e4 koskeva hallituksen esitys on lausuntokierroksella ja lausuntoja voi antaa 11.8. saakka. Hallitusohjelmasta puhuttaessa on toki muistettava, ett\u00e4 kysymys on vasta hallitusohjelmasta ja lains\u00e4\u00e4d\u00e4nt\u00f6\u00e4 laadittaessa asiat voivat viel\u00e4 moneen kertaan muuttua.<\/p>\n
Lopuksi, hyv\u00e4t kuulijat, el\u00e4mme monella tavalla muutoksen keskell\u00e4 ja hyvinvointialueella my\u00f6s erilaisten paineiden puristuksessa. Uskon, ett\u00e4 uudistamalla toimintaa, pystymme s\u00e4ilytt\u00e4m\u00e4\u00e4n palvelut kaikille tarvitseville. Ymm\u00e4rr\u00e4n kuitenkin hyvin, ett\u00e4 muutostilanne ja ep\u00e4varmuus ahdistaa aina. Toivon todella, ett\u00e4 voimme jatkossa entist\u00e4 enemm\u00e4n yhdess\u00e4 kansalaisten kanssa kehitt\u00e4\u00e4 toimintaa. Hyvinvointialueella toimii koko maassa edell\u00e4k\u00e4vij\u00e4n\u00e4 osallisuusvaliokunta, jonka teht\u00e4viin kuuluu muun muassa asiakastyytyv\u00e4isyyden seuraaminen ja asiakaspalautteiden pohjalta tehtyjen toimenpiteiden l\u00e4pik\u00e4yminen. Tavoitteena on kehitt\u00e4\u00e4 my\u00f6s uudenlaisia osallistumismuotoja. T\u00e4rke\u00e4\u00e4 on, ett\u00e4 kuulemme nykyist\u00e4 enemm\u00e4n my\u00f6s niit\u00e4 kansalaisia, jotka eiv\u00e4t vastaa nettikyselyihin tai tekstiviesteihin. Heid\u00e4n \u00e4\u00e4nt\u00e4\u00e4n voidaan kuulla muun muassa j\u00e4rjest\u00f6jen kautta, mutta tarkoitus on l\u00f6yt\u00e4\u00e4 my\u00f6s uusia kanavia. Olemme mukana Sitran hankkeessa, jossa n\u00e4it\u00e4 uusia tapoja tehd\u00e4 kansalaisten kanssa yhdess\u00e4 asioita, kehitell\u00e4\u00e4n.<\/p>\n
KIITOS, ETT\u00c4 SAIN OLLA KERTOMASSA TEILLE N\u00c4M\u00c4 TERVEISET! Min\u00e4 ajattelen, ett\u00e4 MUUTOS ON MY\u00d6S MAHDOLLISUUS.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Kitee 6.8.2023 Kiitos kutsusta tulla puhumaan tilaisuuteenne. P\u00e4\u00e4paino puheenvuorossani on kertoa terveisi\u00e4 hyvinvointialueelta, mutta puheenvuoroni lopussa muutama sana hallitusohjelmasta, kun sain toiveen ottaa pariin asiaan kantaa sen sis\u00e4ll\u00e4. Varmasti eniten teit\u00e4 kiinnostaa kuulla kes\u00e4kuussa hyvinvointialueen valtuustossa hyv\u00e4ksytyst\u00e4 palvelustrategiasta ja palveluverkkosuunnitelmasta. Mist\u00e4 siin\u00e4 on kysymys ja miksi sellainen tehtiin? Laki velvoittaa hyvinvointialueita tekem\u00e4\u00e4n taloutensa ja toimintansa<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[],"class_list":["post-3448","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-kolumnit"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3448","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3448"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3448\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3450,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3448\/revisions\/3450"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3448"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=3448"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=3448"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}