{"id":3168,"date":"2022-10-27T09:24:32","date_gmt":"2022-10-27T06:24:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/?p=3168"},"modified":"2022-10-27T09:24:32","modified_gmt":"2022-10-27T06:24:32","slug":"mita-tarvitaan-lasten-ja-nuorten-hyvinvoinnin-tukemiseksi-sote-palveluissa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/?p=3168","title":{"rendered":"Mit\u00e4 tarvitaan lasten ja nuorten hyvinvoinnin tukemiseksi sote-palveluissa?"},"content":{"rendered":"

Viime viikon keskiviikkona pidin puheenvuoron Sosten webinaarissa \u201d<\/em>M<\/em>it\u00e4 tarvitaan lasten ja nuorten hyvinvoinnin tukemiseksi kunnissa ja tulevilla hyvinvointialueilla?\u201d<\/em>. Tilaisuuden tarkoituksena oli esitell\u00e4 lasten ja nuorten hyvinvoinnin tilannetta sek\u00e4 pohtia, mit\u00e4 kunnissa ja tulevilla hyvinvointialueilla tulisi tehd\u00e4 tilanteen parantamiseksi. Omassa puheenvuorossani korostin hyvinvointialueilla tapahtuvan muutos- ja kehitt\u00e4misty\u00f6n t\u00e4rkeytt\u00e4.<\/p>\n

T\u00e4ll\u00e4 hetkell\u00e4 ne lapset ja nuoret, jotka ovat muita haavoittuvammassa asemassa, kuten vammaiset, sairaat, lastensuojelun asiakkaat tai rikosten uhrit, eiv\u00e4t aina saa tarvitsemaansa tukea ja apua. Lapsille tarkoitetut palvelut eiv\u00e4t aina ole johdonmukaisesti ja kattavasti saatavilla, ja palvelujen saavuttaminen voi edellytt\u00e4\u00e4 voimavaroja, joita kaikilla perheill\u00e4 ei ole. Lapsen olosuhteissa voi olla yht\u00e4 aikaa monia eri seikkoja, jotka lis\u00e4\u00e4v\u00e4t eri tavoin h\u00e4nen asemansa haavoittuvuutta. T\u00e4m\u00e4 haastaa viranomaisia ja muita toimijoita herkk\u00e4\u00e4n lapsen edun punnintaan, moniammatilliseen yhteisty\u00f6h\u00f6n ja palvelujen saavutettavuuden lis\u00e4\u00e4miseen.<\/p>\n

Ongelmat eiv\u00e4t koske vain erityisen haavoittuvassa asemassa olevia lapsia, vaan kaikkea toimintaa. Monien selvitysten mukaan hallinnon ja toiminnan siiloutuminen heikent\u00e4\u00e4 erityisen paljon toiminnan vaikuttavuutta ja tehokkuutta. T\u00e4m\u00e4 n\u00e4kyy sek\u00e4 ministeri\u00f6iss\u00e4 ett\u00e4 alueilla ja kunnissa. Eduskunnan tulevaisuusvaliokunta ja tarkastusvaliokunta ovat molemmat lausunnoissaan ja mietinn\u00f6iss\u00e4\u00e4n tuoneet esille erityisesti huolensa lasten ja nuorten palveluiden siiloutumisesta. Tarkastusvaliokunnassa olemme omana hankkeenamme selvitt\u00e4neet nuorten syrj\u00e4ytymisen ehk\u00e4isyn palvelurakennetta, rahavirtoja syrj\u00e4ytymisen ehk\u00e4isyss\u00e4 sek\u00e4 seurannan haasteita.<\/p>\n

Alustavien tulosten mukaan voidaan todeta t\u00e4rke\u00e4 asia: Nuorten syrj\u00e4ytymisen ehk\u00e4isyn osalta erityisesti toimivat palveluketjut ovat kustannustehokkaita \u2013 ei niink\u00e4\u00e4n yksitt\u00e4iset palvelut. Toisin sanoen palveluj\u00e4rjestelm\u00e4n toimivuus kokonaisuudessaan on t\u00e4rkeint\u00e4. Palveluj\u00e4rjestelm\u00e4n kokonaisuutta voidaan edist\u00e4\u00e4 ainakin kahdella eri tavalla; Ensinn\u00e4kin ilmi\u00f6pohjaisuudella ja ilmi\u00f6pohjaisella budjetoinnilla sek\u00e4 toiseksi toimivalla yhteisty\u00f6ll\u00e4 ja yhdess\u00e4 tekemisell\u00e4.<\/p>\n

Ilmi\u00f6pohjaisuudella tarkoitetaan t\u00e4ss\u00e4 yhteydess\u00e4 esimerkiksi talousarvion m\u00e4\u00e4r\u00e4rahojen ja niiden vaikutusarvioiden kokoamista jonkin teeman tai ilmi\u00f6n ymp\u00e4rille, perinteisten hallintokuntien ja -rajojen sijaan. N\u00e4in voidaan paremmin muodostaa kokonaiskuva asiaan vaikuttavista toimista ja niiden mittaluokasta. Tulevaisuusvaliokunta on vuosien 2017\u20132021 aikana ottanut asiaan kantaa useita kertoja. Ilmi\u00f6pohjaisen budjetoinnin kohteeksi tulevaisuusvaliokunta on esitt\u00e4nyt muun muassa lasten ja nuorten palveluita.\u00a0<\/em><\/p>\n

Lapsibudjetointia pilotoidaankin nyt ensimm\u00e4isen kerran\u00a0valtion talousarviossa. Lis\u00e4ksi tavoitteena on, ett\u00e4\u00a0lapsivaikutusten arviointia toteutetaan\u00a0hallituskausittain osana lapsistrategian toimeenpanoa sek\u00e4\u00a0kuntien ja hyvinvointialueiden lapsiin ja nuoriin kohdistamien m\u00e4\u00e4r\u00e4rahojen seurantaa\u00a0ja raportointia\u00a0kehitet\u00e4\u00e4n\u00a0eri ministeri\u00f6iden ja keskeisten virastojen kanssa sote-uudistuksen j\u00e4lkeen.<\/p>\n

Lis\u00e4ksi kuntien ja hyvinvointialueiden omaa\u00a0lapsibudjetointity\u00f6t\u00e4 on tarkoitus edist\u00e4\u00e4\u00a0vapaaehtoisuuden pohjalta hyvinvointialueiden perustamisen ja sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen j\u00e4rjest\u00e4misvastuun siirtymisen j\u00e4lkeen. Ilmi\u00f6pohjaisuus soveltuu hyvin lasten ja nuorten esimerkiksi lasten ja nuorten ennaltaehk\u00e4isevien palvelujen kokoamiseksi saman sateenvarjon alle, sill\u00e4 tulevia hyvinvointialueita, kuntia ja j\u00e4rjest\u00f6j\u00e4 yhdist\u00e4\u00e4 yhteinen tavoite lasten ja nuorten hyvinvointi.\u00a0 Hyvinvointialueilla ja kunnilla on lakis\u00e4\u00e4teinen velvollisuus terveyden ja hyvinvoinnin edist\u00e4miseen alueellaan. Kuntien ja hyvinvointialueiden lis\u00e4ksi tavoitteen saavuttaminen edellytt\u00e4\u00e4 my\u00f6s monien muiden toimijoiden mukaan ottamista.<\/p>\n

Nyt onkin erityisen t\u00e4rke\u00e4\u00e4, ett\u00e4 terveyden- ja hyvinvoinnin edist\u00e4misess\u00e4 sek\u00e4 ennaltaehk\u00e4isev\u00e4ss\u00e4 toiminnassa saadaan muodostettua yhteinen toiminta-areena, jossa yhdess\u00e4 tekeminen hyvinvointialueen, kuntien, oppilaitosten, yritysten ja j\u00e4rjest\u00f6jen kanssa toteutuu. T\u00e4m\u00e4n mahdollistamiseksi sek\u00e4 hyvinvointialueella ja kunnissa on oltava nimetyt henkil\u00f6t, joiden vastuulla t\u00e4m\u00e4n yhteisty\u00f6n koordinointi on. Ilman koordinointia t\u00e4m\u00e4n kaltainen ty\u00f6skentely ei l\u00e4hde k\u00e4ytiin. Yhteisty\u00f6t\u00e4 on varmasti tehty ennenkin ja yhteisiss\u00e4 palavereissa oltu, mutta v\u00e4hemm\u00e4n on ollut aitoa yhdess\u00e4 tekemist\u00e4 ja toinen toisiltaan oppimista.<\/p>\n

Yhdess\u00e4 tekemisell\u00e4 saadaan karsittua p\u00e4\u00e4llekk\u00e4isi\u00e4 toimintoja, mutta mik\u00e4 viel\u00e4 t\u00e4rke\u00e4mp\u00e4\u00e4 \u2013 voidaan est\u00e4\u00e4 ihmisten ja perheiden j\u00e4\u00e4minen kokonaan ohjauksen, avun ja tuen ulkopuolelle. Selke\u00e4t yhteiset tavoitteet sek\u00e4 sopimukset eri toimijoiden roolista tehostavat niukkojen resurssien tehokasta k\u00e4ytt\u00f6\u00e4. My\u00f6s eri tahojen rahoituksesta voidaan t\u00e4ll\u00e4 yhteisell\u00e4 areenalla sopia eli edet\u00e4 kohti ilmi\u00f6pohjasta budjetointia.<\/p>\n

Kun puhutaan lapsista ja nuorista puhutaan tulevaisuudesta ja lapsiin ja nuoriin panostaminen on paras tulevaisuusinvestointi, mink\u00e4 voimme tehd\u00e4. Tulevaisuusinvestoinneilla tarkoitetaan kaikkia niit\u00e4 investointeja, joilla vahvistamme tulevaisuuden hyvinvointia, mutta samalla my\u00f6s taloutemme kasvupotentiaalia. Meill\u00e4 ei ole varaa menett\u00e4\u00e4 yht\u00e4\u00e4n lapsistamme tai nuoristamme. Syrj\u00e4ytynyt nuori on menetys koko yhteiskunnalle ja mit\u00e4 pidemp\u00e4\u00e4n syrj\u00e4ytyminen kest\u00e4\u00e4 sen suuremmat inhimilliset ja taloudelliset kustannukset siit\u00e4 syntyy.<\/p>\n

Eri puolilla Suomea on jo lasten ja perhepalveluiden muutosohjelman (LAPE) avulla pyritty ja pystytty luomaan yhteisi\u00e4 lasten, nuorten ja perheiden palvelukokonaisuuksia. Lape-ohjelman taustalla ovat Lapsen oikeuksien sopimus, lasten osallisuuden varmistaminen ja yhteisty\u00f6n rakentaminen sek\u00e4 rakenteissa ett\u00e4 toiminnassa. Suomi on ratifioinut lapsen oikeuksien sopimuksen ja se tarkoittaa, ett\u00e4 olemme sitoutuneet sit\u00e4 noudattamaan. T\u00e4m\u00e4 koskee my\u00f6s hyvinvointialueita. Omalla hyvinvointialueella kirjasimme strategiaan yhdeksi arvoksi sen, ett\u00e4 noudatamme sek\u00e4 vammaisoikeuksien ett\u00e4 lapsenoikeuksien sopimuksia.<\/p>\n

Palvelukokonaisuuden toimivuuden takaamiseksi vuoropuhelu ja toisen ammattilaisen tunteminen ja tunnistaminen on v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4. Toisaalta yhdess\u00e4 tekemist\u00e4 opitaan vain yhdess\u00e4 tekem\u00e4ll\u00e4, pelkk\u00e4 puhuminen ja ohjelmien laatiminen eiv\u00e4t auta.<\/p>\n

Hallintorajat ylitt\u00e4v\u00e4 toiminta edellytt\u00e4\u00e4 \u201dristip\u00f6lytt\u00e4mist\u00e4\u201d arjessa ja yhteisell\u00e4 toiminta-areenalla tasa-arvoista ja toistensa osaamista ja ammattitaitoa arvostavaa toimintaa. Ammattikuntien reviirist\u00e4 kiinni pit\u00e4misen sijasta\u00a0tulisi pysty\u00e4 k\u00e4\u00e4nt\u00e4m\u00e4\u00e4n ajatus siihen, mit\u00e4 voidaan oppia toisilta. Toiminnan kehitt\u00e4misess\u00e4 my\u00f6s lapset ja perheet on otettava mukaan kehitt\u00e4miseen ja arviointiin. T\u00e4m\u00e4nkaltainen hallintorajoja purkava toiminta olisi nyt erityisen t\u00e4rke\u00e4\u00e4. Rajapintojen sijasta on opittava rakentamaan yhdyspintoja ja yhteist\u00e4 toiminta-aluetta, jossa kokonaisuus on enemm\u00e4n kuin omiensa summa.<\/p>\n

Itse ajattelen, ett\u00e4 siirtyminen hyvinvointialueille voi olla uhka tai mahdollisuus palvelujen n\u00e4k\u00f6kulmasta. Uudistus ei voi onnistua, elleiv\u00e4t hyvinvointialue, kunnat, j\u00e4rjest\u00f6t, oppilaitokset ja yritykset l\u00f6yd\u00e4 uudenlaisia yhdess\u00e4 tekemisen tapoja ja ellei eri ammattikuntien rajoja p\u00e4\u00e4st\u00e4 purkamaan. Toisin p\u00e4in sanottuna, jos aito yhdess\u00e4 tekeminen onnistuu ja jos viel\u00e4 p\u00e4\u00e4semme kohti n\u00e4ytt\u00f6\u00f6n perustuvaa vaikuttavuusperusteista toimintaa, saamme varmasti korjattua t\u00e4m\u00e4nhetkisi\u00e4 ongelmakohtia.<\/p>\n

Vaikuttavuusperusteisuus tarkoittaa sit\u00e4, ettemme arvioi toimintaa suoritteiden m\u00e4\u00e4r\u00e4ll\u00e4, vaan sill\u00e4, miten paljon vaikuttavuutta suhteessa asetettuihin tavoitteisiin saadaan aikaan. Vaikuttavuuden \u201dvastakohtana\u201d on ns. h\u00e4iri\u00f6kysynt\u00e4, joka tarkoittaa sit\u00e4, ett\u00e4 ihminen \u2013 lapsi ja nuori \u2013 ei saa lainkaan palvelua, saa v\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4 palvelua tarpeisiinsa n\u00e4hden tai saa vain osittain sit\u00e4 palvelua, mit\u00e4 tarvitsisi. Lasten ja nuorten palveluissa voi olla paljon h\u00e4iri\u00f6kysynt\u00e4\u00e4. T\u00e4m\u00e4 on ep\u00e4inhimillist\u00e4 ja yhteiskunnalle \u00e4\u00e4rett\u00f6m\u00e4n kallista. Tavoitteena tulee olla: oikea palvelu oikeaan aikaan ja oikeassa paikassa. Ja kaiken perustana terveyden ja hyvinvoinnin edist\u00e4minen ja ennaltaehk\u00e4isy.<\/p>\n

Yhteenvetona voi todeta, ett\u00e4 nyt tarvitaan perinteisen talousajattelun rinnalle hyvinvointitalousajattelua, jossa keski\u00f6ss\u00e4 on hyvinvointi-investoinnit, joiden avulla on mahdollista saada tulevaisuuden kustannuksia kuriin. Hyvinvointitalousajattelu tuo mukanaan my\u00f6s toimimattomuuden hinnan eli vaihtoehtoiskustannusten laskemisen eli mit\u00e4 maksaa, jos hyvinvointi-investointeja ei tehd\u00e4. Lis\u00e4ksi tarvitaan aitoa yhdess\u00e4 tekemisen taitoa ja ammattien v\u00e4list\u00e4 ristip\u00f6lytt\u00e4mist\u00e4 sek\u00e4 toinen toisiltaan oppimista.<\/p>\n

Lopuksi haluan korostaa lasten, nuorten ja perheiden kuulemista. Aidosti heit\u00e4 kuulemalla saisimme oikeat vastaukset helpommin kysymykseen, mik\u00e4 auttaisi lapsia, nuoria ja lapsiperheit\u00e4 ja millaista tukea he tarvitsisivat. N\u00e4in voisimme v\u00e4hent\u00e4\u00e4 my\u00f6s h\u00e4iri\u00f6kysynt\u00e4\u00e4.<\/p>\n

Webinaarissa kuulimmekin my\u00f6s nuoren oman puheenvuoron ja my\u00f6s h\u00e4n korosti nuorten kohtaamisen ja kuulemisen t\u00e4rkeytt\u00e4. Ulkoa asetetut tavoitteet ja menestymisen vaatimukset asettavat nuorille kohtuuttomia paineita, nuorella ei ole en\u00e4\u00e4 lupa olla rauhassa nuori ja liian nuorena joutuu tekem\u00e4\u00e4n isoja el\u00e4m\u00e4nvalintoja, jotka my\u00f6s ahdistavat. Nuoren kanssa tulisi yhdess\u00e4 mietti\u00e4 erilaisia yksil\u00f6llisi\u00e4 vaihtoehtoja ja tukea nuorta h\u00e4nen valinnoissaan. H\u00e4n toivoi my\u00f6s mielenterveystarkastuksia ja mielest\u00e4ni t\u00e4m\u00e4 oli erinomainen idea, jonka avulla voitaisiin tunnistaa ja puuttua jo mahdollisimman varhaisessa vaiheessa nuorten mielenterveyden haasteisiin.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Viime viikon keskiviikkona pidin puheenvuoron Sosten webinaarissa \u201dMit\u00e4 tarvitaan lasten ja nuorten hyvinvoinnin tukemiseksi kunnissa ja tulevilla hyvinvointialueilla?\u201d. Tilaisuuden tarkoituksena oli esitell\u00e4 lasten ja nuorten hyvinvoinnin tilannetta sek\u00e4 pohtia, mit\u00e4 kunnissa ja tulevilla hyvinvointialueilla tulisi tehd\u00e4 tilanteen parantamiseksi. Omassa puheenvuorossani korostin hyvinvointialueilla tapahtuvan muutos- ja kehitt\u00e4misty\u00f6n t\u00e4rkeytt\u00e4. T\u00e4ll\u00e4 hetkell\u00e4 ne lapset ja nuoret, jotka ovat<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-3168","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-blogilta"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3168","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3168"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3168\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3169,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3168\/revisions\/3169"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3168"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=3168"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=3168"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}