Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus edellytt\u00e4\u00e4 uudenlaisia toimintatapoja ja my\u00f6s uudenlaista ajattelua. Yksi keskeinen ajattelutavan muutos on saada p\u00e4\u00e4t\u00f6ksentekoon perinteisen talousajattelun rinnalle hyvinvointitalous.<\/p>\n
Hyvinvointitalous on yhteiskunnan alue, jossa toimitaan hyvinvoinnin lis\u00e4\u00e4misen ja hyv\u00e4n el\u00e4m\u00e4n edellytysten vahvistamisen l\u00e4ht\u00f6kohdista. Hyvinvointitaloudessa tuotetaan ja jaetaan hyvinvointia sek\u00e4 investoidaan hyvinvointiin. Hyvinvointi-investoinnit ovat siis tulevaisuusinvestointeja. Tulevaisuusinvestoinneilla tarkoitetaan kaikkia niit\u00e4 investointeja, joilla vahvistamme tulevaisuuden hyvinvointia, mutta samalla my\u00f6s taloutemme kasvupotentiaalia.<\/p>\n
Ne voivat olla perinteisess\u00e4 mieless\u00e4 investointeja koneisiin ja laitteisiin, mutta laajemmin ymm\u00e4rrettyn\u00e4 yh\u00e4 suurempaan rooliin nousevat investoinnit terveyteen, hyvinvointiin ja koulutukseen sek\u00e4 inhimilliseen p\u00e4\u00e4omaan. N\u00e4m\u00e4 ovat my\u00f6s niit\u00e4 tekij\u00f6it\u00e4, joiden avulla voidaan hillit\u00e4 ennakoidusti sosiaali- ja terveysmenojen kasvua.<\/p>\n
Talous ja hyvinvointi kulkevat k\u00e4si k\u00e4dess\u00e4. Ne tukevat toisiaan. Panostukset inhimilliseen p\u00e4\u00e4omaan ovat panostuksia kest\u00e4v\u00e4\u00e4n talouskasvuun. Meill\u00e4 on paljon tutkimusn\u00e4ytt\u00f6\u00e4 siit\u00e4, ett\u00e4 panostukset inhimillisyyteen maksavat itsens\u00e4 takaisin moninkertaisesti.<\/p>\n
Hyvinvointitaloudessa korostetaan, ett\u00e4 taloudellisia ja inhimillisi\u00e4 seurauksia on my\u00f6s pystytt\u00e4v\u00e4 ennakoimaan paremmin tekem\u00e4ll\u00e4 vaikuttavuusarviointeja, kustannus-hy\u00f6ty ja kustannus-vaikuttavuusanalyyseja, laskemalla vaihtoehtoiskustannuksia sek\u00e4 ottamalla k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n uusia skenaariomenetelmi\u00e4 ja muita mittareita. M\u00e4\u00e4r\u00e4llisten mittareiden rinnalla tulee k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 my\u00f6s laadullisia mittareita. Lis\u00e4ksi tulisi nykyist\u00e4 enemm\u00e4n pyrki\u00e4 tutkimusn\u00e4ytt\u00f6\u00f6n perustuvaan p\u00e4\u00e4t\u00f6ksentekoon.<\/p>\n
Kansainv\u00e4linen valuuttarahasto, Maailmanpankki kuin talousj\u00e4rjest\u00f6 OECD ovat p\u00e4\u00e4tyneet johtop\u00e4\u00e4t\u00f6kseen, ett\u00e4 ilman ihmisten terveydest\u00e4 ja hyvinvoinnista huolehtimista ei talouskaan voi hyvin.<\/p>\n
Sairauksien ehk\u00e4isy, ty\u00f6kyvyn yll\u00e4pito, sukupuolten tasa-arvo tai jatkuvasta oppimisesta huolehtiminen ovat esimerkkej\u00e4 teoista, jotka selke\u00e4sti tukevat taloudellista kasvua. Ihmisten hyvinvointi ja talouskasvu vaikuttavat toisiinsa. Ihmisten hyvinvointi on edellytys sek\u00e4 talouskasvulle ett\u00e4 yhteiskunnan ja talouden vakaudelle.<\/p>\n
Hyvinvointitaloudessa tavoitteena on pit\u00e4\u00e4 yhteiskunnassa kaikki osallisina ja varmistaa yhdenvertaiset mahdollisuudet kaikille. Kun julkisia varoja sijoitetaan parantamaan ihmisten hyvinvointia, seurauksena ihmiset sairastavat v\u00e4hemm\u00e4n, tekev\u00e4t t\u00f6it\u00e4 ja maksavat veroja. Kun ihminen on terve ja voi hyvin, h\u00e4n my\u00f6s tarvitsee v\u00e4hemm\u00e4n sosiaali- ja terveyspalveluja. T\u00e4m\u00e4 on kansantalouden n\u00e4k\u00f6kulmasta t\u00e4rke\u00e4\u00e4, kun v\u00e4est\u00f6 ik\u00e4\u00e4ntyy.<\/p>\n
Kaikkiin investointeihin liittyy sijoitusriski, mutta j\u00e4rkevi\u00e4 investointeja on riskist\u00e4 huolimatta teht\u00e4v\u00e4, sill\u00e4 onnistuessaan niill\u00e4 on suuri merkitys kansantaloudelle. Onneksi tutkimustietoa alkaa olla jo se verran, ett\u00e4 monesta asiasta voidaan tehd\u00e4 esimerkiksi vaihtoehtoiskustannuslaskelmia eli arvioida tutkimustietoon pohjautuen, miten kalliiksi yhteiskunnalle tulee esimerkiksi jos 10 prosenttia nuorista syrj\u00e4ytyy ja kuinka monen nuoren syrj\u00e4ytym\u00e4tt\u00e4 j\u00e4\u00e4minen k\u00e4\u00e4nt\u00e4\u00e4 tilanteen yhteiskunnallisesti plussan puolelle.<\/p>\n
Terveyden ja hyvinvoinnin edist\u00e4minen, ennaltaehk\u00e4isev\u00e4t toimet sek\u00e4 oikea-aikainen hoito ja kuntoutus ovat mit\u00e4 j\u00e4rkevint\u00e4 talouspolitiikkaa, mutta se on my\u00f6s inhimillinen tapa toimia.<\/p>\n
Toisaalta s\u00e4\u00e4st\u00e4m\u00e4ll\u00e4 terveyden ja hyvinvoinnin edist\u00e4misess\u00e4 aiheutamme lis\u00e4kustannuksia tulevaisuuteen esimerkiksi sote-menojen kasvuna. Hyvinvointitaloudessa lasketaan my\u00f6s vaihtoehtoiskustannuksia eli sit\u00e4, mit\u00e4 yhteiskunnalle maksaa, ellei investointia tehd\u00e4. Meid\u00e4n on osattava siis laskea my\u00f6s toimimattomuuden hintaa.<\/p>\n
Samalla on kiinnitett\u00e4v\u00e4 yh\u00e4 enemm\u00e4n huomiota ennaltaehk\u00e4isev\u00e4\u00e4n ty\u00f6h\u00f6n ja ongelmien varhaiseen tunnistamiseen. T\u00e4m\u00e4 on paitsi inhimillist\u00e4, mutta my\u00f6s s\u00e4\u00e4st\u00e4\u00e4 tulevia sote-kustannuksia, kun asioihin voidaan puuttua mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.<\/p>\n
Hyvinvointialueita, kuntia ja j\u00e4rjest\u00f6j\u00e4 yhdist\u00e4\u00e4 yhteinen tavoite, ihmisten hyvinvointi.\u00a0 Terveyden- ja hyvinvoinnin edist\u00e4misess\u00e4 sek\u00e4 ennaltaehk\u00e4isev\u00e4ss\u00e4 toiminnassa tulee saada muodostettua yhteinen toiminta-areena, jossa yhdess\u00e4 tekeminen hyvinvointialueen, kuntien, oppilaitosten, yritysten ja j\u00e4rjest\u00f6jen kanssa toteutuu.<\/p>\n
Toivottavasti miss\u00e4\u00e4n ei kuitenkaan puhuta en\u00e4\u00e4 rajapinnoista, sill\u00e4 rajoilla on helppo heitell\u00e4 asioita rajan toiselle puolelle ja todeta, ettei kuulu meille. Nyt on p\u00e4\u00e4st\u00e4v\u00e4 toimimaan aidosti yhdyspinnoilla ja yhteisell\u00e4 toiminta-areenalla.<\/p>\n
Yhdess\u00e4 tekemisell\u00e4 saadaan my\u00f6s karsittua p\u00e4\u00e4llekk\u00e4isi\u00e4 toimintoja, mutta mik\u00e4 viel\u00e4 t\u00e4rke\u00e4mp\u00e4\u00e4 \u2013 voidaan est\u00e4\u00e4 ihmisten ja perheiden j\u00e4\u00e4minen kokonaan ohjauksen, avun ja tuen ulkopuolelle. Selke\u00e4t sopimukset eri toimijoiden roolista tehostavat niukkojen resurssien tehokasta k\u00e4ytt\u00f6\u00e4.<\/p>\n
Toivottavasti hyvinvointialueilla ja kunnissa on rohkeutta tehd\u00e4 n\u00e4it\u00e4 uudistuksia. Alussa panostaminen terveyteen ja hyvinvointiin kenties lis\u00e4\u00e4 kustannuksia, sill\u00e4 kaikki hoidon parissa olevat ihmiset on my\u00f6s hoidettava ja samalla rakennettava uudenlaista toimintatapaa.<\/p>\n
Hy\u00f6ty n\u00e4kyy vasta viiveell\u00e4. Budjettivuosi kerrallaan el\u00e4minen onkin pahimpia esteit\u00e4 suunnan muuttamisessa, sill\u00e4 liian lyhyt aikaj\u00e4nne est\u00e4\u00e4 katsomasta tarpeeksi pitk\u00e4lle tulevaisuuteen tulevaisuusinvestointien n\u00e4k\u00f6kulmasta.<\/p>\n
Hyvinvointitalousajatteluun liittyy keskeisesti vaikuttavuusk\u00e4site, joka liittyy my\u00f6s asioiden priorisointiin. Hyvinvointialueilla joudutaan miettim\u00e4\u00e4n toimintoja uudelleen ja vaikuttavuusperusteisuus on ainoa eettisesti kest\u00e4v\u00e4 tapa tehd\u00e4 priorisointia eli valintoja siit\u00e4, mit\u00e4 toimintoja ja mill\u00e4 tavoin toteutettuna jatkossa yll\u00e4pid\u00e4mme ja kehit\u00e4mme. N\u00e4iden p\u00e4\u00e4t\u00f6sten on perustuttava tutkittuun tietoon \u2013 ei mutuiluun.<\/p>\n
Terveys- ja sosiaalitoimessa tehokkuus ei ole panosten ja tuotosten suhde vaan panosten ja vaikuttavuuden suhde. Eli tehokas terveydenhuolto ei tarkoita sit\u00e4, ett\u00e4 yritet\u00e4\u00e4n saada mahdollisimman paljon suoritteita aikaan, vaan tehokkuus edellytt\u00e4\u00e4, ett\u00e4 saamme mahdollisimman paljon asetettujen tavoitteiden mukaista vaikuttavuutta.<\/p>\n
Potilas toipuu leikkauksesta ilman komplikaatioita, potilas osaa hoitaa pitk\u00e4aikaissairauttaan ohjauksen j\u00e4lkeen niin hyvin, ett\u00e4 selviytyy hoidosta itsen\u00e4isesti, potilas kuntoutuu aivoinfarktista kotiin, omaishoitaja jaksaa tuen ja avun turvin vaativassa teht\u00e4v\u00e4ss\u00e4\u00e4n ja niin edelleen.<\/p>\n
Pelkkiin tuotoksiin ja niiden m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4n tuijottaminen saattaa pidemm\u00e4ll\u00e4 t\u00e4ht\u00e4yksell\u00e4 heikent\u00e4\u00e4 tehokkuutta ja lis\u00e4t\u00e4 yhteiskunnan kustannuksia, kun asiakkaan ja potilaan asioita ei hoideta kuntoon siin\u00e4 vaiheessa, kun ne viel\u00e4 helppoa \u2013 ja halvempaa \u2013 hoitaa.<\/p>\n
Vaikuttavuus edellytt\u00e4\u00e4 katsomista pidemm\u00e4lle sek\u00e4 yksil\u00f6n n\u00e4k\u00f6kulman lis\u00e4ksi my\u00f6s yhteiskunnan n\u00e4k\u00f6kulman huomioimista. Tuottavuutta eli tuotosten m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4 on helppo mitata, mutta vaikuttavuutta on edelleen osittain vaikea arvioida. Tosin nyt tutkittua tietoa asiasta on jo enemm\u00e4n ja se on lis\u00e4nnyt asian ymm\u00e4rt\u00e4mist\u00e4. Tutkittua tietoa on my\u00f6s tehokkaista hoitomenetelmist\u00e4 ja siksi sosiaali- ja terveystoimessa tulisi hy\u00f6dynt\u00e4\u00e4 k\u00e4yp\u00e4hoitosuositusten lis\u00e4ksi my\u00f6s Hoitoty\u00f6n Tutkimuss\u00e4\u00e4ti\u00f6n laatimia hoitoty\u00f6n suosituksia. Meill\u00e4 on edelleen paljon \u201dmeill\u00e4 on aina tehty n\u00e4in\u201d \u2013 toimintatapoja, jotka eiv\u00e4t perustu mihink\u00e4\u00e4n tutkimustietoon.<\/p>\n
Sote-uudistuksen rahoitusmallin laatiminen ei ole ollut helppoa ja siihen liittyy ongelmia. Tarvevakioitu rahoitus on oikeudenmukainen, mutta pitk\u00e4 siirtym\u00e4aika ja leikkuri aiheuttavat sen, ettei esimerkiksi Pohjois-Karjala saa rahoitusta niin paljon kuin sille laskennallisesti kuuluisi. T\u00e4m\u00e4 rahoitusmalli tuskin on lopullinen ja se vaatii todella korjauksia, sill\u00e4 se ei mahdollista edell\u00e4 kuvatun uuden ajattelen toteuttamista. Onneksi rahoitukseen on sis\u00e4llytetty pieni porkkana raha terveyden ja hyvinvoinnin edist\u00e4misen onnistumiseen liittyen, mutta sill\u00e4 ei kokonaiskuvan kannalta ole riitt\u00e4v\u00e4\u00e4 merkityst\u00e4.<\/p>\n
Rahoitusmallin pit\u00e4isi tukea selke\u00e4mmin hyvinvointitalousajatteluun sek\u00e4 tutkimusn\u00e4ytt\u00f6\u00f6n perustuvaa toimintaan. T\u00e4ll\u00e4 tavalla p\u00e4\u00e4st\u00e4\u00e4n pois v\u00e4\u00e4r\u00e4nlaisesta pitk\u00e4ll\u00e4 aikav\u00e4lill\u00e4 lis\u00e4kustannuksia aiheuttavasta s\u00e4\u00e4st\u00e4misest\u00e4 ja edet\u00e4\u00e4n kohti oikeanlaista kustannusvaikuttavaa toimintaa.<\/p>\n
Merja M\u00e4kisalo-Ropponen
\nkansanedustaja, sd
\nPohjois-Karjalan hyvinvointialueen valtuuston puheenjohtaja<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus edellytt\u00e4\u00e4 uudenlaisia toimintatapoja ja my\u00f6s uudenlaista ajattelua. Yksi keskeinen ajattelutavan muutos on saada p\u00e4\u00e4t\u00f6ksentekoon perinteisen talousajattelun rinnalle hyvinvointitalous. Hyvinvointitalous on yhteiskunnan alue, jossa toimitaan hyvinvoinnin lis\u00e4\u00e4misen ja hyv\u00e4n el\u00e4m\u00e4n edellytysten vahvistamisen l\u00e4ht\u00f6kohdista. Hyvinvointitaloudessa tuotetaan ja jaetaan hyvinvointia sek\u00e4 investoidaan hyvinvointiin. Hyvinvointi-investoinnit ovat siis tulevaisuusinvestointeja. Tulevaisuusinvestoinneilla tarkoitetaan kaikkia niit\u00e4 investointeja, joilla vahvistamme<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-3127","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-blogilta"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3127","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3127"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3127\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3128,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3127\/revisions\/3128"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3127"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=3127"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=3127"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}