(Julkaistu Viikko Pohjois-Karjalassa 22.3.2018)<\/p>\n
Viime viikolla eduskunnassa k\u00e4ytiin l\u00e4hetekeskustelu maakuntauudistusta ja asiakkaan valinnanvapautta koskevista hallituksen esityksist\u00e4. Hallituksen esityksess\u00e4 uudistuksen alkuper\u00e4iset tavoitteet ovat unohtuneet. Nyt uudistuksella halutaan varmistaa keskustalle t\u00e4rke\u00e4n maakuntahallinnon ja kokoomukselle t\u00e4rke\u00e4n valinnanvapausmallin toteutuminen. Kaikki muut tavoitteet on alistettu n\u00e4ille!<\/p>\n
Alkuper\u00e4isist\u00e4 tavoitteista yksi keskeinen oli palvelujen integraatio. Nyt se ei toteudu, koska kustannusvastuu ja palveluntuottajan kannusteet vaihtuvat kesken hoitoketjun. Mallissa sosiaali- ja terveyskeskuksilla on vahva kannustin siirt\u00e4\u00e4 potilas erikoissairaanhoitoon, joka lis\u00e4\u00e4 kustannuksia. Sote-keskuksella on kustannusvastuu vain sen omista palveluista, ts. perustasosta. Kun potilas siirtyy erikoissairaanhoitoon, kustannukset siirtyv\u00e4t maakunnan liikelaitokselle.<\/p>\n
Malli voi johtaa kermankuorintaan. Vaikka se on periaatteessa kielletty, sit\u00e4 on vaikea valvoa. Sote-keskuksella on suuri taloudellinen intressi p\u00e4\u00e4st\u00e4 eroon potilaasta, joka aiheuttaa enemm\u00e4n kustannuksia kuin h\u00e4nest\u00e4 maksetaan kapitaatiokorvausta. T\u00e4m\u00e4 voi toteutua esimerkiksi alihoidon avulla, jolloin potilas saadaan vaihtamaan sote-keskusta. Sote-keskuksen kannattaa pit\u00e4\u00e4 asiakkaina ihmisi\u00e4, jotka tarvitsevat vain v\u00e4h\u00e4n hoitoa korvaukseen n\u00e4hden. Ruotsissa valinnanvapausmalli on johtanut palvelujen saatavuuden paranemiseen sosioekonomisesti hyvill\u00e4 alueilla, kun taas huonoimmilla alueilla palvelujen saatavuus ei ole parantunut, vaan jopa huonontunut.<\/p>\n
Erityisen huolestuttavaa hallituksen esityksess\u00e4 on se, ett\u00e4 sosiaali- ja terveyspalvelujen integraatio j\u00e4\u00e4 hallituksen mallissa toteutumatta. Lakiesityksen mukaan asiakas ohjataan maakunnan liikelaitokseen, kun h\u00e4nell\u00e4 on sosiaalihuollon palvelutarvetta tai paljon erilaisia sosiaali- ja terveydenhuollon palvelutarpeita. T\u00e4m\u00e4 tarkoittaa asiakkaan pompottelua paikasta toiseen.<\/p>\n
Merja M\u00e4kisalo-Ropponen<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
(Julkaistu Viikko Pohjois-Karjalassa 22.3.2018) Viime viikolla eduskunnassa k\u00e4ytiin l\u00e4hetekeskustelu maakuntauudistusta ja asiakkaan valinnanvapautta koskevista hallituksen esityksist\u00e4. Hallituksen esityksess\u00e4 uudistuksen alkuper\u00e4iset tavoitteet ovat unohtuneet. Nyt uudistuksella halutaan varmistaa keskustalle t\u00e4rke\u00e4n maakuntahallinnon ja kokoomukselle t\u00e4rke\u00e4n valinnanvapausmallin toteutuminen. Kaikki muut tavoitteet on alistettu n\u00e4ille! Alkuper\u00e4isist\u00e4 tavoitteista yksi keskeinen oli palvelujen integraatio. Nyt se ei toteudu, koska kustannusvastuu ja<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[],"class_list":["post-1594","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-kolumnit"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1594","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1594"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1594\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1596,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1594\/revisions\/1596"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1594"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1594"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.merjamakisalo.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1594"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}